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¿QU ES LA FIBROMIALGIA?
¿Quién es quién en la red? Milenio

Fibromialgia Fibromialgia

Dr. David Tenorio Trillo

Dr. David Tenorio Trillo
Ortopedista


Estudió en la Facultad de Medicina de la Universidad Anáhuac. Realizó su especialidad en el hospital de Traumatología del IMSS Magdalena de las Salinas. A la subespecialidad de columna vertebral, específicamente en fibromialgia, lo llevó el hecho de que muchos pacientes diagnosticados e incluso operados de columna, en realidad estaban afectados de fibromialgia.

¿Qué es la fibromialgia?
A la fibromialgia se le conoce también como fibrositis o reumatismo psicógeno. El término se refiere a dolor en el tejido fibroso, en los músculos. Se confunde con otro tipo de padecimientos de origen reumático, aunque la diferencia es que esta enfermedad no ataca las articulaciones, no es deformante. Ataca sí, a los músculos que están alrededor de las articulaciones, pero no es deformante porque no es una artritis reumatoide. Hay enfermedades que hay que descartar debido a que se confunden los síntomas, algunas son artritis reumatoide, infecciones o hipertiroidismo.

¿Qué provoca la fibromialgia?
La genética dice que es la falta de un gen que origina la enzima catecol o aminotransferasa, que degrada la adrenalina y produce la fibromialgia. Otra teoría en estudio, dice que es de origen infeccioso. También se dice que es de origen traumático, ya sea físico o emocional. En general se trata de un exceso de adrenalina y descenso en la secreción de serotonina.

Se han hecho pruebas en pacientes con fibromialgia que durante las 24 horas del día están en estado de alerta, entonces en la noche hay liberación de adrenalina y no hay momentos de relajación. Al estar en estado de alerta, los nervios responden a la adrenalina con dolor porque ya están hipersensibles. Es como una máquina que no da más y la forzamos. Los pacientes con fibromialgia a pesar de que están en estado de alerta, no manejan hipertensión sino hipotensión.

¿Quiénes la padecen más?

De 80 a 90% son mujeres. Se ha dicho que como ellas manejan ciertos niveles hormonales cada ciclo y la fibromialgia tiene que ver con niveles hormonales, puede ser que por ese lado tenga que ver más con ellas, puesto que además son más aprensivas.

¿Cómo se detecta?
En general las pruebas de laboratorio y las radiografía salen negativas, por lo tanto es difícil detectar la fibromialgia, ya que además es una enfermedad que pocos conocen y creen en ella. Debido a su sintomatología, los pacientes van al especialista de cada cosa que les duele, sin imaginar que todo eso que les molesta es fibromialgia. Por ejemplo, si presentan dolor de cabeza van al neurólogo; si es colon irritable van al gastroenterólogo; urgencia al orinar, van al urólogo; hormigueo en brazos y piernas, al neurólogo; infecciones vaginales frecuentes, al ginecólogo, etc.

¿Cuáles son los síntomas?
Pueden presentar todos o sólo algunos, pero lo más frecuente es dolor de cabeza y/o espalda, insomnio o mal sueño; son gente que duerme pero no descansa bien, despierta cansada de manera crónica, adolorida, con resequedad de ojos o boca, gastritis, colitis o estreñimiento, adormecimiento de manos o piernas, calor o frío en manos o piernas, inflamación de manos o piernas, urgencia para orinar, infecciones vaginales frecuentes, dolor al tener relaciones sexuales, los dientes rechinan durante la noche desgastándolos; falta de concentración y de memoria; hipersensibilidad a algunos olores o sonidos. Normalmente un indicador de la fibromialgia es que el paciente refiere insomnio y cansancio crónico que no se curan con el descanso o reposo. Hay tres grados de fibromialgia, según la sintomatología. El primer grado es el paciente que puede hacer su actividad normal con dolor; el segundo grado es el paciente que aguanta medio turno con dolor, y el tercer grado es el paciente que no puede hacer nada por dolor.

¿Puede desencadenar otro tipo de padecimientos?
En el Hospital General de México se están haciendo estudios como biopsias de músculo y pruebas de líquido cefalorraquídeo para ver si la fibromialgia puede ser predecesora de alguna enfermedad autoinmune, pero aún no hay conclusiones. Ahora bien, no todo es fibromialgia. Se puede tener fibromialgia y alguna otra enfermedad. Mucha gente se opera de columna por diagnóstico erróneo, y eso no quiere decir que un paciente con fibromialgia no pueda tener una hernia de disco o viceversa.

Fibromialgia 2

¿Causa ausentismo laboral?
Sí. Causa incapacidad total permanente, pero es difícil que el Seguro Social lo acepte como tal porque quieren ver estudios que lo demuestren; por ejemplo, una apendicitis se puede diagnosticar con un ultrasonido, pero la fibromialgia es más difícil detectarla y, por lo mismo, justificarla.

¿Cómo prevenirla?
No puede prevenirse. Lo mejor es evitar estimulantes como el café, cigarro o alcohol y hacer ejercicio. El entorno emocional de cada persona debe ser perfecto para no empezar con problemas. Para nosotros como médicos la clave para detectarla es el insomnio provocado porque no se llega a una etapa profunda de sueño en la que hay liberación de serotoninas y otros neurotransmisores. A pacientes sanos se les deja sin dormir y comienzan con los síntomas de fibromialgia. Cuando terminó la segunda guerra mundial, muchos soldados presentaban esos síntomas por trastornos emocionales y dolor en todo el cuerpo, sobre todo en mujeres, porque son más susceptibles al dolor.

¿La fibromialgia se controla?
Con la fibromialgia hay épocas muy buenas y otras pésimas; todo depende del contexto. Hay gente que cuando está trabajando presenta todos los síntomas, pero apenas sale de vacaciones y ya no siente nada; otros viven en lugares fríos y se van a lugares soleados y se curan. Eso no significa que de por vida se tenga que tomar un medicamento. Por medio de una resonancia se ha encontrado que hay menor irrigación al hipotálamo y eso genera mayor producción de adrenalina.

Menciona usted la espalda y columna. ¿La fibromialgia sólo se da en esa zona?
No. Hay 18 puntos base donde se busca la fibromialgia y donde se da más dolor, como son el occipital, trapecio, codos, cara interna de la rodilla, trocante mayor, la parte sacroiliaca bilateral, el nervio ciático, clavículas, maleolo medial, etc. Pero si yo toco a un paciente, cualquier parte del cuerpo puede ser dolorosa, como al respirar, por la unión de las costillas al esternón. Me refiero a la columna porque ahí es donde más músculo hay y donde puede haber más dolor. A partir de los 40 años, cualquier persona tiene más probabilidades de sufrir hernia o discartrosis con un desgaste de disco. Con una radiografía o una resonancia se detecta la sintomatología, pero a un paciente es mejor tratarlo en forma integral. Lamentablemente un paciente que ha sufrido dolor por buen tiempo, se acostumbra a soportarlo; el dolor pasa a ser la enfermedad.

 

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